Vendedora de uma padaria a usar o pulso elástico JuzoFlex Manu Xtra e agarra um croissant com uma tenaz

Dores no pulso

Anatomia

Causas

Sintomas

Tratamento

O que fazer quando o pulso doi?

No geral, o pulso é a articulação mais complexa do corpo humano. É o elemento fulcral que possibilita a enorme mobilidade da mão.

Por vezes, enormes forças atuam no pulso. Porque, para além das sequências de movimento precisas, também dá estabilidade à mão e serve para a transmissão de força.

Se as dores no pulso não poderem ser diretamente atribuídas a uma queda ou entorse, em muitos casos é o resultado de padrões de movimento unilaterais e monótonos que levam a uma carga incorreta ou sobrecarga.

Estrutura e função do pulso

O pulso é uma articulação composta por várias articulações parciais com mais de 20 secções individuais diferentes de articulações, 8 ossos do carpo, bem como numerosos músculos, ligamentos, tendões e estruturas de cartilagem. Liga o rádio do antebraço aos metacarpos através dos 8 ossos do carpo.

O pulso permite os movimentos da mão em dois eixos. Além de dobrar e esticar (por ex., ao abrir e fechar a mão), também é possível um movimento rotativo (por ex., ao acenar ou virar ao fazer um aquecimento).

O túnel cárpico é a principal linha de passagem para os nervos e tendões desde o antebraço até à mão. Este canal ósseo é delimitado por um tecido conjuntivo apertado no lado da palma da mão (lado palmar). Os nervos, bainhas tendinosas e tendões estão próximos uns dos outros. Isto transforma a passagem estreita ainda mais reduzida, por ex., em caso de inflamação e inchaço.

Possíveis causas de dores no pulso

As causas mais comuns de dores no pulso são, evidentemente, ferimentos agudos como fraturas ósseas e lesões ligamentares em resultado de quedas, distensões, torções, deslocações ou ruturas.

No entanto, quando o pulso dói, as causas também podem ser o resultado de uma sobrecarga ou de uma carga incorreta. Estes incluem desgaste das articulações (artrose), tenossinovite, um estreitamento no túnel cárpico (síndrome do túnel cárpico) ou no canal de Guyon, bem como irritação da fixação do tendão, constrição de um ligamento anelar e cistos (gânglio).

Se as queixas ocorrerem em diferentes articulações do corpo ao mesmo tempo, isto indica uma doença sistémica, por ex., uma doença autoimune inflamatória crónica, como a artrite reumatoide.

Tipos de sintomas de dores nos pulsos

O tipo das dores e os sintomas que a acompanham podem dar uma primeira informação de qual poderá ser a causa. Por isso, é feita uma distinção entre queixas temporárias, dores agudas e estados de dores crónicas. As dores podem ser pungentes, de puxão, palpitante ou continuas.

Muitas vezes o pulso dói em ligação ao movimento, após uma sobrecarga ou apenas durante certas sequências de movimentos.
Em processos inflamatórios, as dores são frequentemente acompanhadas de inchaço, vermelhidão ou desenvolvimento de calor.
Se os nervos forem afetados, pode ocorrer, para além das dores, formigueiro ou sensação de dormência.

A forma mais fácil de reduzir as possíveis causas de dores no pulso é limitando a localização.

Na síntese vista geral, as dores estão dispostas de acordo com a sua localização. Serve apenas para fornecer uma orientação e uma vista geral das causas possíveis.

Para um diagnóstico fiável e para evitar consequências, deve consultar um profissional médico atempadamente se sentir dores e tiver queixas no pulso.

Localização: Onde ocorrem as dores no pulso?

Dores no lado da palma da mão do pulso (lado palmar)

Síndrome do túnel cárpico

O túnel cárpico é uma secção estreita na área do pulso através da qual passa o nervo mediano (Nervus medianus) e os tendões flexores. Se o nervo for restringido por um inchaço, podem ocorrer dores irradiantes intensas e periódicas na mão, braço e ombro, uma sensação de dormência nos dedos, especialmente à noite, fraqueza muscular e limitações funcionais, bem como atrofia na eminência tenar (atrofia muscular tenar).

Mais informações sobre a síndrome do túnel cárpico

Artrose da articulação selar (rizartrose)

Rizartrose designa o desgaste da articulação da sela do polegar associado a um desgaste das articulações. Isto é mais comum nas mulheres a partir dos 40 anos de idade. Manifesta-se como rigidez matinal e dores no movimento, que também pode irradiar em direção ao rádio e à palma da mão.

Mão do rato (Repetetive Strain Injury Syndrom)

A síndrome RSI é desencadeada através de padrões de movimento constantes e repetitivos, por ex., uso de um rato e teclado. A posição das mãos dobradas de forma ergonómica também causa dores no pulso, assim como uma sensação de formigueiro ou de puxão nos dedos, pulso ou antebraço durante a carga. Com a progressão, as dores podem também ocorrer na posição de repouso e tornarem-se crónicas.

Dores no lado das costas da mão do pulso (lado dorsal)

Tenossinovite (tendovaginite)

A bainha tendinosa designa a bainha onde passa o tendão. A inflamação devida ao uso excessivo ocorre, em particular, frequentemente na área do pulso. Isto manifesta-se como uma dor pungente ou de puxão grave que também pode irradiar para a eminência tenar e é frequentemente acompanhado por inchaços ou vermelhidão. Um sintoma clássico é o crepitar do tendão, um som audível e palpável de esmagamento que lembra o caminhar sobre neve fresca.

Gânglio

Um gânglio no pulso designa um inchaço cheio de líquido, elástico a duro que ocorre principalmente nas costas da mão do (pulso dorsal). Se este gânglio pressionar um nervo, tendão ou outras estruturas, pode causar dores ou uma sensação de dormência.

Artrose do pulso (artrose radiocárpica)

Se a camada protetora da cartilagem do pulso for destruída devido ao desgaste, os ossos friccionam uns contra os outros. Se isto afetar a área da articulação do lado do polegar, denomina-se de artrose do pulso ou artrose radiocárpica. Isto pode irradiar em direção às costas da mão. Típico para todos os tipos de artrose, as dores são mais pronunciadas de manhã e normalmente diminui um pouco após as dificuldades iniciais.

Fratura do escafoide

Ocorre frequentemente uma fratura do escafoide quando se tenta amparar uma queda. Este é o maior dos oito ossos do carpo. Os sintomas típicos são um pulso inchado e doloroso, bem como dores nas costas da mão e no lado do polegar.

Fratura radial perto do pulso (fratura do rádio distal)

Com uma percentagem de cerca de 25%, a fratura do rádio é uma das fraturas ósseas mais comuns nos seres humanos. A maioria das fraturas do osso do rádio (rádio) ocorre quando se aparam quedas e ocorrem perto do pulso. Uma fratura radial leva a dores na região afetada e limitações de movimento. Além disso, pode levar a uma postura protetora e a uma má postura do pulso.

Dor no lado ulnar/do dedo mindinho do pulso

Lesão da fibrocartilagem

No caso de uma lesão do disco, as dores ocorrem na articulação radial ulnar distal do lado ulnar ou do lado do dedo mindinho. As queixas são particularmente percetíveis durante os movimentos de rotação e é desencadeado por rasgos em estruturas semelhantes a cartilagens (fibrocartilagem triangular) localizadas entre a ulna e o rádio. Estes rasgos podem ser causados, por ex., por quedas ou por torções ou desgastes violentos.

Dor no lado radial/do polegar do pulso

Fratura do escafoide

Ocorre frequentemente uma fratura do escafoide quando se tenta amparar uma queda. Este é o maior dos oito ossos do carpo. Os sintomas típicos são um pulso inchado e doloroso, assim como dores de compressão do polegar, bem como dor no lado do carpo virado para o polegar (lado radial).

Tratamento de dores nos pulsos

Em caso de dores no pulso, os possíveis desencadeadores podem, muitas vezes, ser delimitados, mas deve-se definitivamente procurar aconselhamento médico para um bom diagnóstico, bem como uma recomendação sobre o tratamento. Isto é especialmente válido se não houver melhoria num futuro previsível ou se as dores ainda piorarem.

Cada ferida de corte ou perfuração, por mais pequena que seja, deve ser submetida a uma avaliação competente cirurgião de mãos. Isto porque mesmo que inicialmente não haja qualquer limitação funcional, uma lesão parcial do tendão, por ex., pode levar a um rompimento completo do tendão (rutura).

Primeiras medidas em caso de dores no pulso

As dores nos pulsos resultam frequentemente de ferimentos, de secções anatómicas estreitas no pulso, surgimentos de desgaste e sobrecarga, assim como doenças reumatoides.

Basicamente, para dores associadas a inchaço, inflamação e hematomas agudos, o frio pode ter um efeito benéfico, enquanto que para queixas crónicas, rigidez e tensão, o calor pode levar a uma melhor circulação, relaxamento e consequentemente alívio da dor.

No caso da síndrome do túnel cárpico e tenossinovite , o alívio da dor pode ser conseguido, além do frio, também com compressas anti-inflamatórias e mudando para um rato ou teclado ergonómico.

Se existir uma síndrome compressiva ou uma sobrecarga, faz sentido imobilizar primeiro o pulso. Para o efeito, as ortóteses do pulso são utilizadas como auxiliares. No caso de um ferimento aguda (perfuração/penetração cutânea), um(a) cirurgião(ã) de mãos deve ser contactado(a) o mais rapidamente possível!

Meios de ajuda

As ortóteses são utilizadas principalmente para a estabilização e imobilização do pulso. Os suportes elásticos são utilizadas quando o pulso só deve ser apoiado e aliviado, mas a mobilidade deve ser mantida na medida do possível. O tecido de malha do suporte elástico exerce pressão de compressão sobre o tecido, o que combate o inchaço e promove a recuperação de uma mobilidade sem dor.

Aliviadora e estabilizante: Ortótese do pulso JuzoPro

As ortóteses do pulso Juzo Pro servem para a orientação, alívio e estabilização no contexto da terapia desejada. Assim, os seus materiais de alta qualidade e perfeitamente coordenados garantem o máximo conforto de utilização e funcionalidade.

JuzoPro Manu Xtec Palmar

A JuzoPro Manu Xtec Palmar é utilizada para a imobilização do pulso, em que permite a mobilidade do polegar e dos dedos. A ortótese do pulso pode ser adaptada individualmente à respetiva anatomia. A sua construção aberta e leve torna-a confortável de usar e oferece um bom conforto devido à regulação de temperatura.

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JuzoPro Palmar Xtec Digitus

A JuzoPro Palmar Xtec Digitus é utilizada para a imobilização do pulso e os dedos, em que a base do polegar permanece livre para se mover. Graças aos elementos de reforço parcialmente removíveis, a ortótese do pulso pode ser idealmente adaptada aos respetivos requisitos anatómicos e terapêuticos.

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JuzoPro Palmar Xtec Rhizo

A JuzoPro Palmar Xtec Rhizo imobiliza o pulso, bem como a articulação da sela do polegar e a base do polegar. Deste modo, mantém-se a mobilidade do dedo. Através do seu ajuste individual e da construção aberta, a ortótese do pulso proporciona um elevado conforto de utilização e regulação de temperatura igual.

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Aliviador e estabilizante: Pulsos elásticos JuzoFlex

Os pulsos irritados, muito stressados ou sobrecarregados são aliviados e protegidos de forma ideal por pulsos elásticos. A pressão de compressão combate o inchaço e os desequilíbrios musculares e estabiliza os tendões e ligamentos. Assim a liberdade de movimento do pulso e dos dedos é mantida tanto quanto possível. As almofadas de silicone integradas promovem uma distribuição uniforme da pressão, aliviam as áreas sensíveis à pressão e produzem um efeito tipo massagem que reduz o edema pós-operatório e pode assim influenciar a mobilidade da articulação.

JuzoFlex Manu Xtra

Graças à combinação da pressão de compressão, efeito de almofada e barra de estabilização com forma anatómica, JuzoFlex Manu Xtra oferece um ótimo suporte para pulsos stressados. Uma malha de conforto desenvolvida especialmente assegura uma notável sensação de conforto.

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Fisioterapia, ergoterapia e drenagem linfática

Medidas terapêuticas tais como fisioterapia e ergoterapia são principalmente utilizadas após operações e ferimentos e servem para restaurar e assegurar a total mobilidade do pulso e da mão. Para além dos exercícios passivos, onde o(a) terapeuta executa os movimentos, na maioria dos casos também lhe serão mostrados exercícios adequados para fazer em casa. A drenagem linfática pode ajudar a reduzir os inchaços e estimular o processo de cicatrização.

Exercícios em caso de dores no pulso

Existe uma série de diferentes exercícios que são utilizados para dores no pulso. Alguns exercícios devem ser ajustados aos respetivos desencadeadores de dores.

Por exemplo, em caso de artrose (desgaste das articulações) no pulso, exercícios diários com massa terapêutica podem ajudar no alívio da dor e a conservação da mobilidade.

Músculos encurtados e fáscias unidas podem também aumentar a tensão no pulso. Ao esticar regularmente o pulso e os dedos, a tensão no antebraço pode ser gradualmente libertada.

Tratamento com medicamentos

Como medida imediata contra dores no pulso, são utilizados comprimidos ou pomadas anti-inflamatórios como analgésicos. No entanto, uma terapia da dor deve apenas representar uma medida temporária. De modo a evitar evoluções crónicas, é importante não só tratar os sintomas, mas também determinar a causa das dores e tratá-la eficazmente. Se o desencadeador das dores for uma reação imunitária, podem ser utilizados medicamentos para a supressão do sistema imunitário.

Intervenções cirúrgicas

As intervenções cirúrgicas são frequentemente realizadas imediatamente após um ferimento agudo, por exemplo, após fraturas dos ossos do carpo, um ferimento de corte com danos dos nervos ou dos tendões ou um ferimento dos ligamentos. Mas os nervos e tendões apertados e comprimidos no pulso também podem tornar necessária uma intervenção cirúrgica. Para o melhor resultado de cicatrização possível, é adequado um tratamento global com produtos coordenados de forma ideal entre si para ortopedia, cirurgia de acidente e de mãos e gestão de cicatrizes.

Para assegurar que nenhuma restrição funcional ou de movimento se mantenha após uma intervenção cirúrgica, é crucial que a ferida cicatrize de forma ideal. Para melhorar a condição e a flexibilidade da cicatriz resultante, são necessárias roupas de compressão. Assim que a ferida tiver fechado após a operação, a luva sem costura ScarPrime é utilizada para este propósito. Posteriormente, a luva ScarComfort feita por medida é ideal para cuidados de longo prazo.

Outro componente importante na terapia cicatricial é o silicone medicinal,também em combinação com roupa de compressão. Os produtos de silicone proporcionam um meio húmido na cicatriz, o que impede que esta seque. Mantém a cicatriz suave e tem um efeito positivo no tecido cicatricial. Na Juzo estão disponíveis dois produtos de silicone diferentes para a terapia cicatricial: A Juzo ScarPad, uma placa de silicone adesiva que pode ser cortada individualmente e colocada entre a cicatriz e a roupa de compressão, e Juzo Silon®-TEX, uma camada de silicone médica num material têxtil de suporte que é cosida diretamente na roupa de compressão.

Cicatrizes

A terapia cicatricial suscita muitas perguntas não só por parte das pessoas afetadas, como também por parte dos familiares. Dado que as incertezas dificultam a utilização da terapia de compressão necessária, a brochura procura ajudar as pessoas afetadas a saberem qual a importância da terapia de compressão na cicatrização.

Saiba mais

Na fase de cicatrização, são usadas ortóteses como JuzoPro Manu Xtec Palmar, die JuzoPro Palmar Xtec Digitus ou a JuzoPro Palmar Xtec Rhizo para a imobilização e relaxamento da área da operação.