Alrededor del 90 % de todos los adultos padece algún trastorno venoso*. Esto empieza con pequeñas arañas vasculares y termina con flebopatías graves como el ulcus cruris, la "pierna ulcerada".
* Estudio de venas de Bonn de la Sociedad Alemana de Flebología de 2003, 3072 sujetos masculinos y femeninos entre 18-79 años. Los resultados del estudio se refieren a la población alemana.
Las venas, o venos sanguíneos, son vasos que transportan la sangre de vuelta al corazón. Pertenecen al sistema de baja presión del sistema circulatorio, porque la presión dentro de las venas es mucho menor que en las arterias. En el sistema circulatorio, las venas transportan la sangre ya desoxigenada y las arterias transportan la sangre oxigenada en la circulación pulmonar.
En una persona adulta, las venas transportan diariamente unos 7000 litros de sangre de vuelta al corazón. El músculo esquelético es el principal responsable del bombeo de la sangre en las venas. Las válvulas venosas también desempeñan un papel importante.
La mayoría de las venas del cuerpo discurren paralelas a sus homólogas arteriales, por lo que se denominan venas comitantes.
Todo el cuerpo humano está atravesado por vasos sanguíneos, que se dividen en dos tipos:venas y arterias.
Las arterias transportan la sangre oxigenada a los órganos, músculos, tejidos y otros lugares donde es necesaria. La sangre arterial es de color más claro que la sangre venosa, que es pobre en oxígeno.
La mayoría de las venas pequeñas y medianas tienen válvulas venosas para evitar que la sangre se precipite por efecto de la gravedad. Las arterias no tienen válvulas.
El latido del corazón se encarga de transportar la sangre fuera del corazón. Sin embargo, el impulso no es suficiente para acelerar la sangre también en las venas, después de que haya pasado por los capilares (los vasos sanguíneos más pequeños) . El corazón es más una bomba de presión que de succión. Por lo tanto, apenas es responsable del transporte de retorno.
La base anatómica del flujo sanguíneo son las válvulas venosas. La mayoría de las venas están divididas en secciones por válvulas. Hasta 20 válvulas venosas en una vena de las extremidades garantizan que la sangre fluya en la dirección correcta, es decir, hacia el corazón. Actúan como una especie de válvulas de retroceso. Cuando se aplica presión a una sección de la vena, las válvulas se abren en dirección al corazón y permiten que la sangre pase a la siguiente sección de la vena. Sin embargo, las válvulas sólo pueden abrirse en una dirección. Por eso, en las válvulas sanas no es posible el reflujo.
Pero, ¿cómo se ejerce la presión sobre las venas en un principio? Varios mecanismos combinados en lo que se conoce como bomba venosa o bomba muscular, se encargan de hacer que la sangre vuelva al corazón. Cuando un músculo se contrae, la vena que pasa cerca se comprime. Esto hace que la sangre sea transportada más lejos. La pared vascular sirve de contrapresión para la sangre y garantiza que la presión en la vena no aumente más. Cuando el músculo se relaja, la vena vuelve a ensancharse. La succión resultante garantiza que la sangre fluya desde las secciones inferiores de la vena y desde el sistema venoso superficial hacia las venas profundas. Del mismo modo, la compresión de una vena adyacente funciona gracias a la onda de pulso que pasa por la arteria cercana. En las venas cercanas al corazón, la respiración influye en el flujo sanguíneo, y en el abdomen los movimientos del intestino.
La interacción de la compresión y las válvulas venosas permite transportar la sangre en contra de la gravedad, las 24 horas del día, toda la vida. Por lo tanto, no es de extrañar que las válvulas y las paredes de las venas dejen de funcionar correctamente en la vejez y que se desarrollen trastornos venosos.
El mayor trabajo del sistema venoso lo realizan las venas de las piernas. Bombean la sangre desde el punto más bajo del cuerpo de vuelta al corazón, sin pausa y siempre contra la gravedad durante el día. Este es el precio del desarrollo evolutivo de la marcha erguida.
La "bomba muscular venosa" de la musculatura de las piernas, también llamada "bomba muscular de la pantorrilla", tiene la función más importante en el retorno venoso. Al mover las piernas, los músculos de la pantorrilla se tensan y funcionan como una bomba natural que transporta la sangre venosa de las piernas de vuelta al corazón.
El más mínimo cambio en la vena, como la dilatación, afecta al funcionamiento de las válvulas venosas, que ya no pueden cerrarse correctamente. Esto puede hacer que la sangre venosa retroceda en las venas de las piernas y continúe fluyendo con retraso. Esta congestión sanguínea se percibe inicialmente solo como piernas «pesadas» o «hinchadas». La importante tarea de devolver la sangre a las venas ya no se cumple por completo y, si no se trata, puede provocar afecciones venosas graves.
Se distingue entre las venas superficiales de la pierna fuertemente ramificadas en el tejido adiposo subcutáneo, las grandes venas profundas de la pierna y las venas perforantes conectadas.
Aquí un resumen de las diferentes bombas musculares y articulares:
Las venas más gruesas son las venas cavas del corazón, con un diámetro de unos 2 cm, mientras que las vénulas más delgadas (vasos venosos más pequeños) tienen sólo unos 15 μm de diámetro. Como es típico de todos los vasos sanguíneos, la pared venosa se divide en tres capas:
1. Túnica íntima (Íntima)
La capa interna está formada por un epitelio escamoso monocapa, es decir, una banda de células mucosas planas asentadas sobre una membrana basal. Esta capa forma las válvulas venosas.
2. Túnica media (Media)
La capa media presenta una bicapa tisular con un enrollamiento interno en espiral y un enrollamiento externo más plano. Las células musculares lisas están separadas en filamentos por el tejido conjuntivo colagénico, lo que confiere a la capa media un aspecto más laxo que el de las arterias.
3. Túnica externa (Túnica adventicia)
La túnica externa es una capa de tejido conjuntivo que fija la vena en su entorno. Por ella discurren nervios y, en las venas muy grandes, vasos sanguíneos más pequeños que alimentan a los grandes vasos.
Existen algunas excepciones en la anatomía de las venas: algunas venas grandes, como la vena cava inferior, sólo tienen músculos longitudinales. En las venas más grandes de las piernas, como la vena safena mayor, existe una elevada presión hidrostática. Éstas tienen una pared tan fuerte como las arterias.
Una válvula venosa es un saliente de la pared del vaso. La válvula se asemeja a una pequeña vela. No hay válvulas venosas en las venas de la cabeza, las vísceras, el canal vertebral y las grandes venas cercanas al corazón. En las arterias, la presión de bombeo del corazón es suficiente para impedir el reflujo.
Casi todo el mundo sabe lo que es la pesadez de piernas por la noche. Puede deberse a un duro día de estar sentado o de pie, pero también podría ser el primer signo de problemas venosos. Hay muchos síntomas de trastornos venosos. Si quiere averiguar la causa de las venas abultadas, debe buscar también otros síntomas de trastornos venosos:
No hay que restar importancia a los síntomas leves, sobre todo si reaparecen. No tratarlos puede llevar a un empeoramiento de los síntomas o a otras afecciones venosas más graves. En cualquier caso, deben diagnosticarse médicamente. Para ello, lo mejor es consultar a especialistas en el campo de la flebología o de las enfermedades cutáneas.
Existe una serie de factores influyentes que favorecen el desarrollo de afecciones venosas. Hay que distinguir entre los factores sobre los que no se puede influir y los factores sobre los que sí:
No mejorable
Mejorable
Al igual que en el tráfico rodado, en las venas también pueden producirse atascos. Una obra en la carretera basta para paralizar el tráfico localmente. En el organismo, una obra de este tipo puede ser un pequeño cambio en la vena que impida el cierre completo de las válvulas venosas y retrase así el flujo sanguíneo. Esta insuficiencia valvular suele ser la causa de muchos trastornos venosos, pero también puede ser el resultado de una enfermedad del sistema venoso.
Arañas vasculares
Las arañas vasculares son pequeñas venas reticulares o en forma de abanico visibles directamente en la epidermis. Suelen ser inofensivas y más bien un problema estético, pero también pueden ser un indicio de una debilidad venosa incipiente.
Varices (varicosis)
En una variz, las válvulas venosas y, por tanto, el transporte de retorno de la sangre funcionan mal. La gravedad provoca una estasis sanguínea en las piernas. Las paredes venosas se desgastan y la vena dilatada adquiere una forma tortuosa y nodular.
Insuficiencia venosa
Se entiende por debilidad venosa la alteración de la función de las venas, que suele ser consecuencia de la obstaculización del flujo sanguíneo. Las venas de las piernas suelen verse afectadas por la debilidad venosa.
Flebitis
La flebitis es una inflamación de un vaso sanguíneo venoso. Puede afectar tanto a las venas superficiales como a las profundas. Ambos tipos suelen ir acompañados de la formación de un coágulo de sangre.
Trombosis
La trombosis está causada por un trastorno de coagulación de la sangre. Si la sangre del sistema vascular se coagula, puede formarse un coágulo sanguíneo (trombo) en la pared del vaso, principalmente en las venas, sobre todo en las venas profundas de las piernas. Estos depósitos estrechan los vasos o pueden incluso cerrarlos completamente. La sangre ya no puede fluir de manera óptima a través de las venas hacia el corazón. Entonces, se habla de una trombosis venosa profunda.
Úlcera de la pierna
Se denomina ulcus cruris a una herida en la pantorrilla o el pie que suele ser exudativa o no cicatriza. Muy a menudo son el resultado de una debilidad venosa prolongada y no tratada.
Las arañas vasculares son pequeñas venas reticulares o en forma de abanico visibles directamente en la epidermis. Suelen ser inofensivas y más bien un problema estético, pero también pueden ser un indicio de una debilidad venosa incipiente.
En una variz, las válvulas venosas y, por tanto, el transporte de retorno de la sangre funcionan mal. La gravedad provoca una estasis sanguínea en las piernas. Las paredes venosas se desgastan y la vena dilatada adquiere una forma tortuosa y nodular.
La trombosis está causada por un trastorno de coagulación de la sangre. Si la sangre del sistema vascular se coagula, puede formarse un coágulo sanguíneo (trombo) en la pared del vaso, principalmente en las venas, sobre todo en las venas profundas de las piernas. Estos depósitos estrechan los vasos o pueden incluso cerrarlos completamente. La sangre ya no puede fluir de manera óptima a través de las venas hacia el corazón. Entonces, se habla de una trombosis venosa profunda.
Se denomina ulcus cruris a una herida en la pantorrilla o el pie que suele ser exudativa o no cicatriza. Muy a menudo son el resultado de una debilidad venosa prolongada y no tratada.
La flebitis es una inflamación de un vaso sanguíneo venoso. Puede afectar tanto a las venas superficiales como a las profundas. Ambos tipos suelen ir acompañados de la formación de un coágulo de sangre.
Se entiende por debilidad venosa la alteración de la función de las venas, que suele ser consecuencia de la obstaculización del flujo sanguíneo. Las venas de las piernas suelen verse afectadas por la debilidad venosa.
La ecografía es el método preferente para visualizar las venas más profundas y diagnosticar claramente los vasos sanguíneos dañados. También se puede determinar la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo. Con la ecografía dúplex, los especialistas pueden incluso examinar la forma y la estructura de las venas. Este procedimiento es indoloro y no tiene efectos secundarios.
En casos graves, se pueden realizar pruebas adicionales como la resonancia magnética o la tomografía computerizada.
Tanto si existe predisposición como si no, una de las mejores formas de prevenir los trastornos venosos es el movimiento. Evite estar de pie o sentado todo el tiempo. La variedad está a la orden del día. No es necesario que practique deportes de alto rendimiento, bastará con montar en bicicleta, nadar o caminar. Las duchas frías y la elevación regular de las piernas también ayudan. Además, debe minimizar todos los factores de riesgo influenciables:
Evite el sobrepeso, siga una dieta equilibrada. Evite la exposición al calor como las saunas o el sol abrasador. Evite el alcohol y la nicotina. Lleve siempre que pueda zapatos planos y cómodos y evite la ropa ajustada. Infórmese sobre alternativas a la píldora anticonceptiva.
Resumen de ejercicios venosos – breve compilacón
Los ejercicios venosos breves estabilizan las paredes vasculares y favorecen la circulación sanguínea. ¿Busca ejercicios para hacer en casa, en la oficina o cuando está fuera?
Con los ejercicios venosos de Juzo, puede activar fácilmente sus bombas venosas y favorecer así su salud.
En los vídeos encontrará ejercicios cotidianos que podrá poner en práctica fácilmente. Repita cada ejercicio 10 veces.
Cuando hay debilidad venosa, las medidas utilizadas para prevenirla a menudo ya no bastan para evitar que empeore. El componente más importante en el tratamiento de la debilidad venosa es la terapia de compresión. Ayuda a cerrar las válvulas de las venas y devolver así la sangre al corazón.
Pero, ¿cómo actúa la terapia de compresión en los trastornos venosos? El principio consiste en ejercer una presión controlada desde el exterior sobre el tejido y el sistema venoso en su interior. De este modo se reduce el diámetro de las venas. Así, las válvulas venosas que no se cierran completamente pueden volver a cerrarse y funcionar como válvulas de retroceso. La presión decreciente de una media de compresión hacia el corazón favorece también el transporte de la sangre. Las medias de compresión funcionan especialmente bien en combinación con el ejercicio. Entonces la bomba muscular de la pantorrilla puede funcionar de forma óptima.
Además de la terapia de compresión, pueden utilizarse medicamentos o realizarse diversos tratamientos o intervenciones quirúrgicas.
